• vakorganisatie met Bijbelse visie
  • brede dienstverlening
  • veel voordeel voor leden
Protocol

Gezien de grote individuele verschillen die er kunnen zijn bij de keuze van de medicijnen, de toedieningswijze en de dosering, is het niet mogelijk een alles omvattend protocol op te stellen voor terminale pijnbestrijding. Als handreiking zijn hieronder 2 gedragsregels opgesteld.

1. het effect van iedere verhoging van de dosis morfine of slaapmedicatie wordt aan de hand van patiëntbevindingen en medische- en verpleegkundige observaties geëvalueerd; zolang de pijn als dragelijk wordt ervaren, wordt de dosering niet verhoogd.

Toelichting:

  • Het op voorhand voorschrijven en toedienen van opklimmende doses morfine en/of slaapmedicatie kan in redelijkheid niet als pijnbestrijding geïnterpreteerd worden, terwijl door de aard van die methode en de daarbij gehanteerde terminologie (ten onrechte wordt dit ook terminale pijnbestrijding genoemd, of termineren/abstineren) bij hulpverleners en familie onduidelijkheid opgeroepen kan worden. Deze onduidelijkheid is ongewenst, daar zij gevoelens van onzekerheid en angst in de hand werkt.
  • Goede documentatie van de procedure (symptomen, medicatie, dosering en de reactie van de patiënt hierop) leveren. Bij twijfels achteraf door derden, voldoende juridisch bewijs om aan te tonen dat er geen sprake is geweest van moedwillig levensverkortend handelen.

2. het toedienen van morfine en/of slaapmedicatie in de terminale fase is er op gericht het (pijn)lijden van de patiënt te verlichten.

Toelichting:

  • Als mogelijke consequentie dient te worden aanvaard dat hiermee het stervensmoment bespoedigd zou kunnen worden. Dit is overigens bij een afgewogen dosering (documentatie!) vrij zeldzaam, en mag niet bij voorbaat als argument gebruikt worden om dan maar geen morfine toe te dienen: het achterwege laten van goede pijnbestrijding kan, wegens het chronisch uitputtende effect van pijn, soms meer levensverkortend werken dan adequate pijnbestrijding.
  • Mocht een patiënt na de laatst toegediende dosis morfine komen te overlijden, dan is dit eerder te wijten aan diens fragiele conditie, dan aan de hoogte van die dosis morfine.

Juist het onder 1 geschetste beleid is gebaseerd op het zo laag mogelijk houden van de dosering.
N.B.: met morfine worden hier ook alle aan morfine verwante pijnstillers bedoeld.

Steun het werk van de RMU, juist ook als u zich betrokken weet bij medische en ethische kwesties. Word nu lid en draag uw steentje bij.
Delen